Mengatasi Inflasi Medis dengan Teknologi Generative AI

Inflasi medis merupakan fenomena di mana biaya pelayanan kesehatan meningkat lebih cepat dibandingkan dengan inflasi umum. Di Indonesia, inflasi medis bisa mencapai 2-3 kali lipat dari inflasi umum. Pada tahun 2023, klaim asuransi kesehatan mencapai Rp20,83 triliun, meningkat 24,9% dari tahun sebelumnya.

Di kuartal pertama 2024 saja, klaim sudah mencapai Rp5,96 triliun, menunjukkan tren peningkatan yang signifikan. Faktor utama yang mempengaruhi peningkatan ini adalah inflasi medis dan over utilisasi pelayanan medis di rumah sakit. Tingginya angka klaim ini memicu kekhawatiran dan menuntut solusi inovatif untuk mengatasi masalah ini.

Di era digital ini, teknologi memainkan peran penting dalam berbagai sektor, termasuk asuransi kesehatan. Salah satu inovasi yang menjanjikan adalah Generative AI. Teknologi ini menawarkan potensi besar dalam mengurangi beban klaim asuransi kesehatan yang terus meningkat. Otoritas Jasa Keuangan (OJK) telah mendorong penggunaan teknologi digital, termasuk Generative AI, untuk membangun sistem yang lebih efisien dan mengurangi over utilisasi pelayanan medis.

  • Mengurangi Over Utilisasi Pelayanan Medis
    Generative AI dapat membantu mengurangi kunjungan tidak perlu ke rumah sakit melalui konsultasi online yang efektif. Dengan menggunakan basis data yang kuat, AI dapat memberikan rekomendasi medis yang akurat tanpa perlu intervensi fisik.

    Ini tidak hanya mengurangi beban rumah sakit tetapi juga menekan biaya medis yang ditanggung oleh perusahaan asuransi. Implementasi AI dalam konsultasi medis dapat memberikan diagnosis awal yang lebih cepat dan tepat, mengurangi kebutuhan akan pemeriksaan lebih lanjut yang mahal dan sering kali tidak perlu.

  • Membangun Basis Data untuk Memitigasi Risiko Fraud
    Salah satu manfaat utama dari Generative AI adalah kemampuannya dalam membangun dan menganalisis basis data yang komprehensif. Dengan data yang tepat, perusahaan asuransi dapat lebih mudah mendeteksi potensi fraud dan mengambil tindakan preventif sebelum masalah menjadi lebih besar.

    Basis data ini juga membantu dalam memastikan bahwa klaim yang diajukan adalah valid dan sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Analisis data menggunakan AI memungkinkan identifikasi pola-pola mencurigakan yang mungkin terlewat oleh sistem konvensional.

  • Efisiensi Biaya Medis
    OJK telah mendorong efisiensi biaya medis melalui teknologi digital. Generative AI dapat berperan dalam mengoptimalkan proses administrasi dan operasional di rumah sakit, sehingga mengurangi biaya overhead yang tidak perlu.

    Dengan proses yang lebih efisien, biaya yang harus dikeluarkan oleh pasien dan perusahaan asuransi dapat ditekan, sehingga klaim asuransi tidak membengkak secara signifikan. AI dapat mengotomatisasi berbagai tugas administratif, mengurangi kesalahan manusia, dan meningkatkan kecepatan pelayanan.

  • Mendorong Gaya Hidup Sehat
    Selain dari sisi teknologi, OJK juga mengimbau masyarakat untuk menerapkan gaya hidup sehat. Generative AI dapat membantu dalam memberikan saran kesehatan yang dipersonalisasi berdasarkan data individu, mendorong masyarakat untuk lebih aktif dan menjaga kesehatan mereka.

    Dengan gaya hidup yang lebih sehat, potensi klaim asuransi kesehatan dapat berkurang karena tingkat penyakit menurun. AI dapat memberikan pengingat rutin untuk aktivitas fisik, tips diet, dan pemantauan kesehatan secara real-time.

Menghadapi lonjakan klaim asuransi kesehatan yang semakin tinggi, Generative AI menawarkan solusi inovatif yang dapat membantu mengatasi berbagai tantangan yang ada. Dengan mengurangi over utilisasi pelayanan medis, membangun basis data yang kuat, dan mendorong efisiensi biaya, teknologi ini berpotensi besar untuk mengubah lanskap asuransi kesehatan di Indonesia.

Di masa depan, penerapan Generative AI bukan hanya akan membantu perusahaan asuransi, tetapi juga memberikan manfaat yang signifikan bagi seluruh ekosistem kesehatan. Masyarakat diharapkan dapat lebih sehat dan produktif, sementara industri asuransi menjadi lebih efisien dan berkelanjutan.

TENTANG MIMIN

Mimin adalah platform yang membantu bisnis menciptakan conversational customer journey dengan Artificial Intelligence. Dengan Mimin, pelaku usaha dapat dengan mudah membangun chat journey dan menciptakan customer experience yang baik bagi pelanggan.

Aplikasi yang dapat dihasilkan, adalah antara lain, kemudahan untuk menjalankan chat commerce, chat campaign, customer automation, omnichannel inbox, dan chatbot berbasis Generative-AI. 

Dengan Mimin, pelaku usaha dapat memberikan pengalaman pelanggan yang unggul, memperkuat hubungan dengan pelanggan dan membangun loyalitas pelanggan yang lebih kuat.

Ketahui lebih lanjut mengenai Mimin dengan menghubungi kontak di bawah ini:

Mimin

PT. Admin Pintar Kita

Graha Charis Siem

Jl. Tanah Abang 5 No. 21, Central Jakarta

Phone: +62 856 0322 5212

Email: halo@mimin.io

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Mimin